Множинна Y-V пластика для лікування післяопікових тотальних та субтотальних рубцевих деформацій тулуба та кінцівок

Рубцеві ураження та контрактури

При тотальних та субтотальних рубцевих ураженнях виникають лінійні рубцеві тяжі різної довжини та ширини. Вони призводять до контрактур з обмеженням рухів у суглобах кінцівок та тулуба, а також можуть спричиняти психологічні розлади.

Кожен тип контрактури має:

• Специфічні особливості.
• Клінічні ознаки (незалежно від місця й ступеня тяжкості).

Це є основою для діагностики, планування операції та вибору техніки.

Дефіцит поверхні та пластика

При розсіченні рубця стає очевидним дефіцит поверхні — утворюється рана різної форми й розмірів. Для її закриття застосовуються:

• Шкірні трансплантати.
• Регіональні або вільні клапті.

Серед методів лікування Y-V пластика має певні переваги.

Переваги Y-V пластики

• На відміну від Z-пластики, клапті не відокремлюються від основи, тож зберігається їх живлення.
• Можлива повторна пластика уздовж попередніх рубців без ризику некрозу.
• Теоретично: довжина рубцевого тяжу збільшується в 1,5–2 рази.
• Клінічно: подовження досягає 1,16–1,67 разів.
• Кути й кількість клаптів не впливають на результат — що спрощує планування.
• Немає потреби у додатковій трансплантації шкіри.

Метод вибору при тяжких ураженнях

При тотальних та субтотальних рубцевих деформаціях, коли неушкоджені тканини відсутні, Y-V пластика з рубцевих тканин є операцією вибору.

Клінічні результати

Використання Y-V пластики для усунення деформацій кінцівок і тулуба дозволило досягти позитивних результатів у всіх досліджуваних пацієнтів — як у найближчий, так і у віддалений післяопераційний період.